蛀牙晚上疼白天不疼可能是由于急性牙髓炎或急性根尖周炎所致。
急性牙髓炎通常由蛀牙引起，牙髓體積增加快，周圍牙齒硬組織的壓迫會加劇疼痛。由于夜間通常處于仰臥位，頭部和心臟處于同一水平，流入頭部的血液比白天多，進入牙髓腔的血液也比白天多，因此夜間疼痛癥狀可能加重，影響睡眠質量。
急性根尖周炎也可能導致蛀牙晚上疼痛的現象。晚上狀態比較清醒，環境相對安靜，疼痛可能會加劇。對于這兩種炎癥的治療通常使用根管治療的方法清除髓腔壞死物質，封堵根尖孔，達到對根尖周持續消炎的功效。
在日常生活中，患者應注意養成早晚刷牙的習慣，并選擇軟毛牙刷進行正確的刷牙，以減輕疼痛和保持口腔的清潔衛生。同時，應注意合理飲食，并經常食用富含蛋白質的食物以增強抵抗力。
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