美托洛爾和比索洛爾在適應癥、藥理作用和不良反應等方面存在一些區別：
1. 適應癥：美托洛爾可以用于高血壓治療，還可以用于心絞痛、心肌梗死、心律失常、肥厚型心肌病、主動脈夾層、心力衰竭、甲狀腺機能亢進等的治療。而比索洛爾主要用于治療原發性高血壓、冠心病以及慢性穩定性心力衰竭。
2. 藥理作用：美托洛爾通過減弱生理和心理負荷有關的兒茶氨酚作用，來達到降低心排出量、降低心理以及降低血壓的作用。比索洛爾則對心臟具有高選擇性，通過抑制腎上腺素能受體的方式，有效減慢心率以及抑制心肌收縮力，從而達到降壓、降低心肌耗氧量的作用。
3. 不良反應：美托洛爾比較常見的不良反應是頭暈、頭痛、疲勞等。而比索洛爾可能有直立性低血壓、腹痛、腹瀉等不良反應。
需要注意的是，以上區別僅供參考，無論是美托洛爾還是比索洛爾，都應在醫生的指導下使用，并注意適當調整劑量和密切關注不良反應。同時，禁用這兩種藥物的患者包括心源性休克、病態竇房結綜合征、Ⅱ、Ⅲ度房室傳導阻滯等，應注意避免使用。
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