阿托伐他汀和瑞舒伐他汀鈣片的區別如下：
1. 禁忌癥：對這兩種藥物成分過敏者以及妊娠期、哺乳期的婦女或患有活動性肝病或肌病的患者都不能使用這兩類他汀藥物。然而，患有肌病患者、嚴重腎功能損害患者和同時使用環孢素的患者等，禁用瑞舒伐他汀。
2. 代謝：瑞舒伐他汀鈣片通常是CYP3A4的弱底物，主要在肝臟經其同工酶CYP2C9代謝，而阿托伐他汀主要是在肝臟經CYP3A4代謝。瑞舒伐他汀屬親水性他汀，幾乎不在肝內代謝，肝損害的發生率相較于其它他汀大大降低，且與劑量的關系不明顯。
3. 降脂作用：瑞舒伐他汀的降脂作用強于阿托伐他汀。
4. 副作用：臨床上使用瑞舒伐他汀鈣片，常見的不良反應相對比較少，主要可出現惡心、肌痛、腹痛、頭痛以及身體無力。而阿托伐他汀常見不良反應相對比較多，如血管神經性水腫、周圍神經炎、胰腺炎、間質性肺炎、肌炎、肌腱破裂以及頭暈等。
總之，阿托伐他汀和瑞舒伐他汀鈣片在禁忌癥、代謝途徑、降脂作用、副作用等方面均表現出不同。因此，在選擇藥物時，需根據患者的具體情況由專業醫生進行判斷和評估。
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