肚子痛下墜老想大便可能是由以下幾種原因導致的：
1. 急性腸炎：如果飲食不潔或者腹部受涼導致急性腸炎發生，就會出現小肚子疼痛、下墜感。由于炎癥刺激導致腸蠕動增加，還會出現總想大便甚至腹瀉的現象。
2. 腹腔腫瘤：隨著腫瘤的逐漸增大，就會導致小腹明顯的壓迫感，造成下墜痛以及總想排便的現象。
3. 盆腔積液：急性盆腔炎引起盆腔積液產生，會聚積在陰道后穹窿處，就會造成小肚子墜痛以及總想大便又排不出的現象。
建議及時到醫院就診，做相關的檢查，確定病因以后再進行治療。平時要避免著涼，避免過度勞累，避免精神緊張，多喝熱水，吃清淡、易消化的飲食。
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