月經血里有血塊可能有以下原因：
1. 生理現象：大部分女性在月經期間，子宮內膜發生脫落，伴隨著經血一起流出，通常碎片體積較小，不容易發現。少數女性子宮內膜大片脫落，從而出現血塊，但并沒有其他不適癥狀，屬于正常現象，不用過于擔心。
2. 子宮內膜炎：與病原體感染有關，一般會有下腹痛、發熱、陰道分泌物增多等癥狀。在月經期間，炎癥刺激子宮內膜可能會導致大塊脫落，從而出現血塊。可以在醫生指導下使用阿莫西林膠囊、頭孢克肟片等藥物進行治療。
3. 子宮頸息肉：與慢性炎癥刺激、內分泌異常等有關，可能會導致白帶異常、性交出血等癥狀。若是在月經的時候壞死細胞隨著經血排出，就可能會有像肉一樣的血塊。可以采取手術治療將息肉切除。
4. 子宮內膜增生癥：子宮內膜長時間受單一雌激素作用而增厚，無孕激素拮抗，產生子宮內膜增生癥，多表現為有異常子宮出血。當陰道出血量多，產生血塊，子宮內膜包裹血塊流出，產生月經有血塊。可以在醫生指導下給予孕激素類藥物止血治療。
5. 用藥不當：部分女性多次使用緊急避孕藥，影響卵巢的排卵功能，引起月經紊亂，出現月經有異常血塊的情況。或者不合理應用具有活血化瘀作用的中藥，可能造成月經量過多，排出血塊。
6. 內分泌失調：比如青春期無排卵性功能失調性子宮出血、更年期卵巢功能下降、卵巢黃體功能異常、甲狀腺功能異常等，皆可以導致經量增多，月經伴有部分血塊。
7. 生殖系統良性腫瘤：如子宮肌瘤，尤其是黏膜下肌瘤，可增加子宮內膜的表面積。在月經期間，還會影響子宮正常的收縮能力。由于子宮內膜剝脫面積較大，子宮無法正常收縮而關閉出血的血管，引起經量增多，月經出現血塊。患有子宮腺肌瘤以及子宮腺肌癥的女性，也會引起類似癥狀。
8. 生殖系統惡性腫瘤：如宮頸癌、子宮內膜癌等，惡性腫瘤生長速度較快，在腫塊脫落或者病變晚期，可影響患者肝臟功能，導致凝血系統異常，也會引起月經量增多，伴有血塊。
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