月經血黑褐色且量極少可能是以下幾種原因：
1. 雌激素水平低：當孕激素偏低或雌激素偏低的情況下，可能會導致子宮內膜增長速度比較慢，甚至會出現月經呈黑褐色、量偏少的現象，可以在醫生的指導下使用戊酸雌二醇片、尼爾雌醇片等來進行治療。
2. 子宮內膜炎：患有子宮內膜炎的女性患者中，細菌會對子宮內膜造成一定的損害，導致局部充血和水腫。月經來潮時，病變部位的子宮內膜脫落，與經血混合排出體外，經血可能變黑，出現血塊，可以在醫生的指導下使用康婦炎膠囊、婦樂顆粒等藥物來進行治療。
3. 多囊卵巢綜合征：通常是一種內分泌紊亂綜合征，伴有生殖功能障礙和糖代謝異常，可能會導致月經黏稠伴有拉絲現象，可以在醫生的指導下使用地屈孕酮片、炔雌醇環丙孕酮片等來進行治療。
4. 器質病變或藥物等：包括生殖器官局部的炎癥、腫瘤及發育異常、營養不良；顱內疾患；其他內分泌功能失調如甲狀腺、腎上腺皮持功能異常、糖尿病、席漢氏病等；肝臟疾患；血液疾患等。
5. 神經內分泌功能失調：主要是下后腦－垂體－卵巢軸的功能不穩定或是有缺陷，即月經病。
6. 子宮內膜疾病：如內膜結核、人工流產后宮腔粘連、人工流產次數多，都會破壞子宮內膜，使子宮內膜的功能層變薄、減少，直接導致月經量減少。長期服用避孕藥也會導致月經量減少。
以上是姨媽血黑褐色且量極少的可能原因，情況比較復雜。如果持續出現這種情況，建議到正規醫院就診，查明原因并對癥治療。
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