月經來了小肚子疼可能有以下原因：
1. 子宮受寒：如果來月經期間，經常吃一些寒涼的食物或者是沒有做好腹部的保暖工作，有可能會導致子宮受寒，出現腹痛、月經量多等癥狀。可以在醫生的指導下通過按摩、熱敷等方式來改善。
2. 前列腺素分泌過多：來月經時腹痛，可能是體內的前列腺素分泌過多造成的痛經，常伴有腹部下墜感。可以遵醫囑服用布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片等藥物進行治療。
3. 子宮肌瘤：如果月經期間出現腹痛的情況，同時還伴有月經量增多、月經時間延長等癥狀，也有可能是患有子宮肌瘤。患者可以在醫生的指導下通過子宮肌瘤切除術、子宮肌瘤剔除術等方式來治療。
4. 其他原因：極少數情況下，宮頸癌等原因也可能會導致上述癥狀，建議女性及時就醫檢查。
平時應注意休息，不能過度勞累，月經期間還要注意保暖，以免著涼導致病情加重。
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