頭頂上禿了一塊的原因可能是以下幾種：
1. 遺傳，如果家族中有禿頂史，那么很可能就是遺傳性脫發導致的。
2. 外傷，如果頭部曾受過外傷，可能會導致該部位的毛囊受到損傷，從而無法長出頭發。
3. 毛囊炎，如果頭部發生感染，出現毛囊炎，那么也可能會導致毛囊受損，進而導致該部位無法長出頭發。
4. 脂溢性皮炎，如果頭部油脂分泌過多，可能會導致脂溢性皮炎的出現，從而影響頭發的生長。
5. 斑禿，這是一種自身免疫性的疾病，會導致某一部位的頭發完全脫落。
以上信息僅供參考，具體原因需要由醫生進行診斷。如有問題，可咨詢醫生。
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