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部分直腸癌放療前不能保肛的患者，經(jīng)過(guò)術(shù)前放療以后，達(dá)到完全緩解，可以建立觀察等待。如果沒(méi)有局部進(jìn)展，部分患者可以免除手術(shù)、挽救肛門。部分患者如果術(shù)前評(píng)估不到位，術(shù)后提示為T3、T4，N陽(yáng)性，則需要追加術(shù)后輔助放療。雖然患者做TME即全腸系膜切除術(shù)，但是多數(shù)患者局部復(fù)發(fā)率保持在15%-25%。經(jīng)過(guò)放療以后，患者術(shù)后局部復(fù)發(fā)率可以降至8%以下。 直腸癌分為上段，中段，下段，在中國(guó)的CSCO指南里明確規(guī)定，小于等于4cm為直腸中下段。如果是局部晚期，患者需要做輔助放療。輔助放療包括術(shù)前輔助放療和術(shù)后輔助放療，術(shù)前放療相對(duì)較多。且因盆腔沒(méi)有接受手術(shù)，局部血運(yùn)、血供、氧合相對(duì)較好，對(duì)于腫瘤相對(duì)較敏感。可以提高局部手術(shù)切除率，降低手術(shù)以后的局部復(fù)發(fā)率。