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新月體性腎小球腎炎的病理變化及臨床表現

參與醫生

山東大學齊魯醫院 彭濤 副主任醫師
如果腎臟穿刺發現新月體性的新小球腎炎,需要區分新月體是細胞新月體、纖維性新月體還是細胞纖維性的新月體。細胞新月體和細胞纖維性新月體,可能引起肌酐快速生長,而出現急性腎功能不全或慢性腎臟病基礎上的急性加重,需要積極進行治療才能使急性的腎功能不全的因素去除后,肌酐有所下降或疾病得到及時治療而恢復正常。臨床表現可以出現肌酐升高、尿量減少,可以達到少尿即每24小時400ml以下,或達到無尿狀態即每24小時<100ml,此時可以出現高血壓、心力衰竭、肌酐升高和水腫。對于此情況的治療,需要進行血液透析的治療。?同時如果產生新月體的因素是由機體產生抗體造成,如抗腎小球基底膜的抗體或抗中性粒細胞胞漿抗體,此時也需要應用大劑量的甲基潑尼松龍進行治療,抑制抗體的產生。同時應用血漿置換,來排除已經產生的抗體,使腎臟疾病得到一定程度的恢復。如果是纖維性的新月體,說明腎臟疾病已經慢性化,此時是否應用激素需要根據實際情況進行判斷。
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