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肌酐即血肌酐，血肌酐400多μmol/L，大多數患者不需要進行緊急的血液透析治療。血肌酐400多μmol/L，先要明確引起血肌酐增高的原發病，同時要看血肌酐400多μmol/L時具體并發癥。比較常見的導致血肌酐400多μmol/L的因素，以及是否需要透析的情況，具體如下：1、急性腎衰竭：急性腎衰竭比如由于腹瀉、失水或者失血，導致腎臟灌注不足，出現血肌酐400多μmol/L。此時通過輸液或者是輸血進行治療，大多數患者血肌酐增高可以恢復，不需要血液透析治療；2、藥物損傷：如果是藥物損傷導致的血肌酐400多μmol/L，停用腎損傷的藥物，必要時聯合應用糖皮質激素治療，大多數血肌酐也能得到不同程度的恢復；3、梗阻性因素：如果是梗阻性因素，導致血肌酐400多μmol/L，去除梗阻性的因素后，血肌酐也能夠得到下降；4、急進性腎小球腎炎：如果是急進性腎小球腎炎出現血肌酐400多μmol/L，采用糖皮質激素聯合免疫抑制劑，甚至血漿置換進行治療，血肌酐也能夠得到一定程度的下降；5、慢性腎臟病：如果是慢性腎臟病導致血肌酐400多μmol/L，大多數需要針對原發病進行控制血壓，控制血糖、降血脂等治療。但如果血肌酐400多μmol/L，伴有明顯的心力衰竭，伴有藥物不能控制的高鉀血癥，伴有嚴重的代謝性酸中毒，也可以考慮配合透析治療。