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間質性腎炎常需根據臨床表現，結合腎臟的病理改變來確診。間質性腎炎可分為急性間質性腎炎與慢性間質性腎炎，而急性間質性腎炎又分為藥物過敏性急性間質性腎炎、感染相關的急性間質性腎炎，以及特發性的急性間質性腎炎，具體確診方式如下所示：1、藥物過敏性急性間質性腎炎：患者通常有過敏藥物的使用史，可出現皮疹、關節疼痛、發藥物熱，以及血里面的嗜酸性細胞增多，腎臟的改變可以出現尿中血尿、蛋白尿，如無菌性白細胞尿，以及出現血肌酐、尿素氮在短期的快速升高，部分患者可以有惡心、嘔吐等癥狀；2、感染相關性急性間質性腎炎：通常存在感染史，通過血培養，或痰培養等可以尋找到感染源。腎臟的改變，包括有無菌性白細胞尿，以及尿中血肌酐、尿素氮的增高；3、特發性的急性間質性腎炎：患者可有血尿、蛋白尿，以及關節疼、血肌酐增高。腎活檢病理改變為炎癥細胞的淋巴單核細胞浸潤，或可以見少量的嗜酸性細胞侵潤；4、慢性間質性腎炎；存在較多慢性腎臟疾病，比方慢性腎盂腎炎、梗阻性腎病，或有某些中藥的使用史，患者可出現尿量增多，特別是夜尿增多、貧血，以及血肌酐、尿素氮的增高，病理上有間質的纖維化，以及小管的萎縮等改變。