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成人斯蒂爾病患者不一定服用甲氨蝶呤治療。成人斯蒂爾病的藥物治療具體包括以下幾點：1、非甾體類抗炎藥：主要應用于癥狀比較輕的患者，20%的患者可能有一定效果；2、糖皮質激素：是治療成人斯蒂爾病的首選藥物，適用于非甾體抗炎藥效果不好、減量復發或者有較多系統損害的患者；3、免疫抑制劑：如甲氨蝶呤，能夠協同糖皮質激素控制病情，從而減少糖皮質激素的用量，減少相關不良反應，對于控制成人斯蒂爾病病情以及預防復發有一定幫助；4、生物制劑：如腫瘤壞死因子拮抗劑、白介素-6拮抗劑，對于難治性或者復發性的成人斯蒂爾病有一定臨床療效。所以成人斯蒂爾病患者要根據具體病情，在臨床醫生的指導下選擇藥物。