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肝癌晚期不一定要做肝穿刺。肝癌不同于肝臟轉移的腫瘤，性質不太一樣，肝癌的診斷不一定要獲得病理學證據，因此不一定要做肝穿刺，拿到組織在顯微鏡下去觀察到底是不是肝癌。而是通過患者病史、體格檢查、癥狀、實驗室檢查、甲胎蛋白有沒有明顯升高、增強CT有沒有明顯典型的肝癌表現，基本就能獲得肝癌非常明確的診斷。而肝穿刺或肝癌晚期肝穿刺主要是在診斷病理不明確的情況下進行，因為肝臟里除肝細胞肝癌以外，還可以發生膽管細胞型肝癌以及其他轉移性腫瘤。對于這部分腫瘤，治療方法完全不一樣，此時沒有辦法通過其他辦法明確診斷的情況下，可能肝穿刺是最后唯一可以選擇的方法，以此明確診斷。