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心臟彩超透聲窗差的原因主要與肥胖有關，此外與肺氣腫有關，還有慢性支氣管炎、肺心病。因為做超聲時，超聲探頭要從肋間隙找合適的位置穿透胸壁下的脂肪組織及肺部，才能到達心臟。在此過程中，如果距離越遠，超聲能量衰減得就越多，所以會導致超聲窗比較差。如肥胖病人由于脂肪的堆積，皮下脂肪較厚，導致的超聲能量衰減也比較嚴重。此類慢性支氣管炎、肺氣腫、肺心病等病人由于有過多的肺氣干擾，導致超聲的透聲窗比較差，圖像非常不清楚，測量心臟的各個腔室結構及觀察反流時非常費勁。因此對于超聲透聲窗比較差的病人，做超聲時通常需要更加仔細，耗時更多，同時要注意體位的擺放。