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腦梗后是否能存活20年的情況如下：1、存活20年幾率比較大：比如相對年輕，40-50多歲腦梗塞的患者，如果有明確的病因，包括因為高血壓或者糖尿病引起的腦梗塞。同時如果腦梗的面積較小，而且血壓控制情況良好，后期經過正規治療，采取積極的二級預防措施，比如吃阿司匹林、吡匹格雷或者是他汀類藥物，堅持鍛煉身體、戒煙戒酒，這種患者有可能在腦梗之后可以存活20年；2、存活20年幾率比較小：如果是老年患者，發病年齡已經有70-80歲，這時又有嚴重的基礎疾病，比如高血壓、糖尿病等，能夠存活20年的幾率就相對會比較小。另外，如果是大面積的腦梗塞，伴有神志障礙，這種情況如果合并有偏癱等，存活20年的幾率也相對會比較小。