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甲狀腺多發結節要治療嗎
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北京天壇醫院 孟令照 副主任醫師

結節的大小,或者是單發還是多發,不是是否需要干預的主要依據,是否需要干預,主要是看甲狀腺結節的良惡性。如果是良性結節,則不用干預,除非結節非常非常大,壓迫了氣管、食管,影響患者吃飯、呼吸,才需要干預,即手術切除。或者結節長得非常靠前,患者脖子又非常長,顯得非常怪異,此時可以進行手術干預。因為如果不干預,患者可能會有自卑心理。其實大部分都是良性結節,如果是惡性結節,肯定要進行手術治療。手術之前可以根據B超結果,判斷結節的良惡性。主要就是結節的生長方式,比如半年內結節長得非常非常快,或者結節的質地非常非常硬、結節里有沙粒樣鈣化、結節里血流信號很豐富、結節邊界不是很清晰、結節縱行生長,術語叫縱橫比大于1。此外,還有結節與頸部的帶狀肌有粘連,或者是結節周圍有頸部淋巴結的轉移。上述情況可能需要考慮惡變的風險,可以在B超引導下進行穿刺活檢。如果是良性結節,還是不建議進行手術治療,建議半年到1年的復查即可。如果是惡性結節,還是建議盡快進行手術干預。

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