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食管曲張靜脈硬化術怎么做

參與醫(yī)生

湘潭市中心醫(yī)院 劉雄祥 副主任醫(yī)師
食管靜脈曲張硬化劑注射治療,通常用于內鏡評估為單純的食管靜脈曲張,或者出血風險極高的患者。目前應用的硬化劑,主要是聚桂醇注射液,使用透明的注射針在食管下段進行準確穿刺,穿刺后觀察注射針內是否有回血。如果明確有回血,考慮是在血管內以后,助手緩慢注入硬化劑,通常每點3-10mL,觀察血管變色情況,術后通過胃鏡進入胃竇區(qū)域,抽吸完胃內空氣,等待針孔無滲血后再進行下一輪注射。 通常食管靜脈曲張會出現(xiàn)3、4、5點注射,可能持續(xù)時間相對較長,每次壓迫時間在2-3分鐘左右,為方便觀察注射效果,目前有更好的方法,是加入亞甲藍進行示蹤。通過亞甲藍加入硬化劑后,可觀察血管較粗的部位,在注入硬化劑以后血管會有藍色顯色,明確哪些血管能夠達到硬化劑注射治療的效果,哪些血管還沒有進行注射,便于精細治療。部分血管較粗,在注入硬化劑后會有反復滲血,可使用少量組織膠進行封堵針眼。
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