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老年肺炎要不要住院，要根據患者病情、嚴重程度來定，國際上常用評價體系有CURB-65或者PSI。肺炎患者在門診、住院或者重癥監護室進行治療，主要因年齡、意識狀態、呼吸頻率、血壓、血常規、基礎疾病等綜合因素評估，如80歲以上高齡患者有肺炎以及糖尿病基礎疾病，血糖控制得不好，以及精神狀態比較差、意識模糊、胸片病灶比較廣泛，建議住院進一步檢查和治療。如果出現以下表現考慮是重癥肺炎，需要密切觀察、積極救治，要進ICU進行治療： 1、意識模糊，老年人不想講話，不愿意跟人交流，不愿意睜眼睛； 2、呼吸比較急促，每分鐘呼吸超過30次，會出現缺氧，即口唇或者手指發紺，血壓會出現下降，收縮壓會降到90mmHg以下或者出現少尿等情況，需要嚴密觀察。