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胸口燒心主要是指胸骨后、劍突上方部位不適，其原因通常是有反流，稱為胃食管反流。可以是酸反流，也可以是堿反流，絕大部分是酸反流，即胃酸從賁門部位反流。如果十二指腸中的膽汁反流到胃內，再通過賁門反流到食道，即堿反流，堿反流臨床少見。特別是食道裂孔疝，賁門本身松弛的病人容易發生酸反流。從中醫角度來說胃食管反流與動力異常有關，比如肝氣不舒、橫逆犯胃，導致胃失和降、胃氣上逆，可以導致胃內容物反流進入食道。從西醫角度來說胃動力不好、呃逆，此時會出現反流，食管裂孔疝的病人在夜間平臥位時更容易發生反流。治療上需要調節胃動力，中藥可以疏肝理氣、和胃降逆。如果是酸反流，則需要加用抑制胃酸的質子泵抑制劑。如果是堿反流可以應用鋁碳酸鎂，以吸附膽汁，也可以用熊去氧膽酸，通常短時間應用14天進行利膽治療。