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腦動脈瘤術后發熱正常嗎
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參與醫生
海南省人民醫院 蔡仁端 主治醫師

動脈瘤術后發熱是否正常,關鍵要判斷是感染性發熱還是非感染性發熱。一般非感染性發熱是吸收熱,屬于正常情況。體溫一般不會太高,在37℃-38.5℃之間,而且吸收熱通過抽血化驗,包括實驗室指標、炎癥指標一般不高,產生原因主要是出血之后,血性成分刺激所引起發燒,這種可以自行緩解,所以物理降溫可以解決問題;但是如果是感染性發熱,比如炎癥指標非常高,這種情況不正常,需要處理,處理方法要找出感染性原因,可能感染原因有如下三點:
1、術后顱內感染,顱內感染典型表現會有些頭痛,而且病人通過查體會發現頸強直,腦膜刺激癥陽性,腰穿腦脊液白細胞等炎癥指標都會非常高,而且會出現糖和氯化物降低,可以明確診斷顱內感染,這種病人會用針對顱內感的藥物,例如抗生素,還要做腦脊液培養后做針對性治療;
2、常見感染肺炎,主要因為病人長期昏迷,或者發病時誤吸,最終導致肺炎,病人癥狀主要是咳嗽、咳痰,影像學通過胸部CT能夠證實,通過痰培養敏感抗生素能夠逐漸治療,甚至治好;
3、部分病人因為長期留尿管后出現尿路感染,癥狀會有小便不適、尿頻、尿急、尿痛等,尿常規結果會發現異常,針對尿培養檢查,用喹諾酮類抗生素還有針對革蘭氏陰性桿菌的頭孢三代,都能夠治療,感染都會逐漸得到治愈。

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