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下壁心肌梗塞的患者可能現胸痛，通常伴隨上腹部不適。部分人僅僅表現為上腹痛，可能伴隨惡性心律失常，比如室速、室顫。下壁心肌梗塞從病理的角度是右側冠狀動脈閉塞，右側冠狀動脈近端閉塞很容易發生心律失常，患者容易發生暈厥。患者胸部不適較嚴重，可能伴隨出汗，出現前所未有的不舒服。 對于糖尿病、喝酒的患者，可能表現不太敏感。部分人會去消化科就診，如果未及時做心電圖或心電圖正在演變期，不典型，則可能耽誤下壁心肌梗塞的診斷。臨床上出現過較多以腹痛為表現的下壁心肌梗塞，誤診甚至猝死的事件時有發生，所以應該高度重視下壁心肌梗塞，出現胸痛、腹痛、惡心、嘔吐的情況要及時就醫，第一時間到急診科做心電圖，即可鑒別。