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溶栓治療禁忌癥

參與醫生

濱州醫學院煙臺附屬醫院 劉慶利 副主任醫師
目前,臨床上常用的溶栓藥物有阿替普酶和尿激酶。阿替普酶適用于發病4.5小時以內的患者,尿激酶適用于發病6小時以內的患者。溶栓禁忌癥視情況而定,具體包括以下方面: 1、顱內出血。包括腦實質內、腦室內出血,頭外傷引起的硬膜下血腫和硬膜外血腫,以及自發性蛛網膜下腔出血; 2、既往有腦出血病史的患者。不論病人何時發生腦出血,只要存在腦出血病史就是禁忌癥; 3、近3個月內發生過胃出血; 4、近兩周內進行過外科大型手術,包括髖關節置換術、膝關節置換術; 5、近1周內有過不易止血部位的動脈穿刺,包括股動脈、頸動脈和鎖骨下動脈穿刺等; 6、患者發病時血壓較高,收縮壓>180mmHg或者舒張壓>100mmHg; 7、患者血糖<2.2mmol/L或者血糖>22.2mmol/L; 8、血小板減少或者24小時內接受過低分子肝素治療; 9、頭顱CT示大面積腦梗死; 10、患者存在主動脈夾層; 11、患者口服抗凝劑華法林INR>1.7或者PT>15s。
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