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局灶增生性IgA腎病嚴(yán)重嗎

參與醫(yī)生

中日友好醫(yī)院 楊彥芳 主任醫(yī)師
病理上局灶增生性IgA腎病嚴(yán)重程度較低,患者通過(guò)腎臟穿刺活檢,可發(fā)現(xiàn)IgA、C3在系膜區(qū)有團(tuán)塊樣沉積,光鏡下表現(xiàn)為腎小球系膜細(xì)胞、系膜基質(zhì)輕度增生。患者臨床表現(xiàn)為血尿,包括鏡下血尿和肉眼血尿,以及不同程度的蛋白尿,但多數(shù)情況下腎功能正常。蛋白尿較多時(shí)可選用糖皮激素進(jìn)行治療,如果蛋白定量較少,同時(shí)血壓偏高,可選用RAS阻滯劑、ACEI(血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑)、ARB(血管緊張素II受體阻滯劑)進(jìn)行治療。如果患者血壓正常,能夠耐受時(shí),可選用RAS阻滯劑、ACEI、ARB治療,從小劑量開(kāi)始逐漸加量,在減少蛋白尿的同時(shí)可以保護(hù)腎功能。對(duì)于局灶增生性IgA腎病,需積極預(yù)防或治療感染,同時(shí)預(yù)防感冒、避免勞累,定期進(jìn)行相關(guān)檢查,需關(guān)注蛋白尿、血壓的情況,一般多數(shù)患者的預(yù)后較好。
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