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陰道鏡檢查通常需要進行活檢，但某些情況可以不進行活檢，取決于進行陰道鏡檢查的目的。通常陰道鏡主要是觀察宮頸發現其病變，所以肉眼觀察宮頸問題很難確定宮頸病變，多數情況下需要進行活檢。陰道鏡檢查時需要對宮頸進行染色，通常需要對宮頸病變染色之后才有利于肉眼觀察，能夠發現可能存在的病變，當染色之后發現宮頸可能出現問題的部位則應該取活檢。 如果發現可能出現問題的部位難以觀察，不僅需要取活檢，還需要進行宮頸管搔刮，以獲取更多更廣泛的組織，從而確認宮頸是否發生病變，發生哪種類型的病變。在陰道鏡檢查時將可能發生病變的部位觀察充分，暴露明顯，而且此部位無任何異常，此時則可以不取活檢。不取活檢時需要對宮頸進行進一步隨診，需進行細胞學和HPV的隨診檢測，如果發現問題還要再去進行陰道鏡或再取活檢。