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嚴重的血小板減少性紫癜狀態，主要針對血小板減少所導致出血的支持治療。當血小板計數低于20×10^9/L時，患者會出現嚴重的出血傾向，如出現下肢皮膚、牙齦、口腔、鼻衄出血，臟器出血而引發的便血，女性會出現月經的大量增多，嚴重的患者甚至會出現腦出血。主要治療用藥如下：1、輸注血小板：此時往往要先予以患者支持治療，即給患者輸注血小板，用以迅速升高血小板計數，減少出血癥狀；2、丙種球蛋白：另外針對患者血小板減少的病因給予治療，如免疫相關的血小板減少，通常會給患者輸注丙種球蛋白，封閉血液循環中的血小板抗體，減少抗體對血小板的破壞，達到迅速升高血小板的作用；3、糖皮質激素：此外，還可以應用大劑量的糖皮質激素，對患者抑制B細胞功能、抑制抗體產生、回升血小板也比較有效；4、促血小板生成藥物：如TPO(血小板生成素)、血小板生成素受體激動劑的應用，這類藥物聯合糖皮質激素、血小板輸注和丙種球蛋白的應用，可以使嚴重的血小板減少性紫癜患者減少出血風險，減少嚴重出血引起的不良并發癥，如腦出血、臟器大出血的風險。