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心臟增大是否需要手術，取決于心臟增大的原因，具體如下：1、心臟瓣膜病變：一般可以通過手術的方式，解決瓣膜問題，從而也能夠部分地解決心臟增大的問題。若患者為二尖瓣關閉不全，血流在左心房和左心室之間穿行，導致左心室容量負荷增加，可以通過手術解決；若患者存在主動脈瓣狹窄，或主動脈瓣反流時，由于大量反流，導致左心室的肥厚，也通過換瓣解決，且主動脈狹窄時，導致的左心室肥厚，同樣可以應用Terason技術，或外科手術的方法，進行換瓣；2、缺血性心肌病：由于反復心臟缺血，導致心臟擴大，若能證實，患者存在存活的心肌，此時可以采用手術的辦法，解決冠狀動脈的狹窄，從而也能夠部分的緩解心臟增大；3、無明確原因：若心臟增大，找不到明顯原因，亦無法通過手術解決異常問題時，要靠藥物治療，如應用金三角藥物，來阻止心臟擴大、惡化。