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神經源性膀胱是什么
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參與醫生
浙江大學醫學院附屬兒童醫院 徐哲明 副主任醫師

神經性膀胱為神經源性膀胱尿道功能障礙的簡稱。這些由于神經病變、外傷、手術引起的神經損害,導致膀胱逼尿肌、尿道括約肌功能障礙,進一步引起儲尿和排尿異常,稱為神經源性膀胱。如果神經源性膀胱進展,最后會導致雙側腎功能損害。神經源性膀胱為病因學診斷,問題并不出在泌尿系統本身,泌尿系統癥狀只是表現,病因在脊髓發育不良,包括先天脊柱裂、腦脊膜膨出、脊髓脊膜膨出,骶尾部退化綜合征。包括腦癱、腦膜炎、脊髓炎患者,可以有中樞以及周圍神經系統的損傷,導致神經源性膀胱。其也可常見于腫瘤以及盆腔手術,比如普外科巨結腸,高位肛門直腸畸形,骶尾部腫瘤,術后導致神經源性膀胱。
神經源性膀胱為復雜疾病,總體治療原則為預防上尿路損傷,保護腎功能,以及少數達到尿控,讓日后可以有正常社交。具體目標有膀胱有安全容量,膀胱容量不能小,否則膀胱容易漏出,出現尿失禁。同時讓膀胱有安全壓力,膀胱在充盈期壓力不能較大,如果壓力大,之后容易出現膀胱輸尿管反流,導致腎臟損害。有效排空,膀胱類似水泵,要讓膀胱有充分的功效,在排尿過程中排出多數尿液。有效尿控,有效尿控為患者在社交場合,不該排尿時不應有尿漏出,不能讓尿失禁影響正常生活。

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