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局灶性腎小球硬化是病理表現，需要結合臨床特點、臨床指標判斷患者進入腎衰竭的概率。局灶性腎小球硬化患者可以表現為腎病綜合征，出現大量蛋白尿，經過積極治療，多數患者可以達到完全緩解或者部分緩解，部分患者可以避免腎衰。部分患者可能因腎病綜合征或者蛋白尿的治療效果較差，引起腎功能不佳，引起腎衰的時間因人而異，幾年、十幾年、二十幾年均有發展為腎衰竭的可能性。部分局灶性腎小球硬化患者，可能由其他的腎臟病引起，如IgA腎病。這類IgA腎病的表現較復雜，部分患者血尿、蛋白尿癥狀較輕，可能終生都不會發展為腎衰竭。部分患者可能出現腎功能輕度下降，不必過于擔心，經過積極處理，可能可保持長期的腎功能穩定。但部分患者，在腎功能不全的基礎上，存在大量血尿、蛋白尿，通常提示腎炎持續有活動，需要積極處理，盡量避免發展到腎衰竭階段。