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食管癌放療后并發癥

參與醫生

食管癌放療后常見于以下幾種并發癥: 1、首先是食管本身的并發癥: (1)最常見的是食管狹窄,發生率相對較高,大概有30%-40%的病人會出現食管狹窄。食管狹窄后可以通過食管擴張或者放食管支架解決,放食管支架要根據狹窄部位。有的地方不適合放食管支架,如頸段食管癌放療后狹窄,不可能放支架,這時可以考慮食管擴張,這種食管狹窄的發生概率和發生程度與治療前病變嚴重的程度有很大的關系; (2)、血管穿孔跟出血:穿孔、出血往往在一起。通常食管癌放療以后,由于潰瘍比較厲害,或者治療前有穿孔征象,導致放射性穿孔,但是這種穿孔并不是由放療引起,更多是本身的病變引起,穿孔后易感染,這時候主要是控制感染與禁止飲食; (3)、出血并發癥,控制穿孔前感染因素非常重要,食管一旦出現穿孔,出現感染可能很大,可出現食管黏膜下破裂,導致出血; 2、胸部并發癥,最常見蜂窩肺炎,因此,胸部腫瘤包括食管癌放療后要求盡量預防感冒,而胸部放療以后的感冒跟平時感冒有很大的差異,需要盡早用抗生素。一旦病人上呼吸道感染,甚至肺內感染,可導致放射性肺炎發生或者放射性肺損傷發生,導致肺纖維化發生,最終可發生病人呼吸困難,甚至死亡; 3、胸壁纖維化,主要是皮下組織纖維化,主要導致皮膚變硬,更多病人是沒有感覺的; 4、皮膚潰瘍、潰破、長期不愈合。 目前來講,隨著放療技術增加或者放射技術進步,這種并發癥越來越少,總體來說是食管并發癥和肺并發癥。
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