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腎上腺切除后的影響

參與醫生

上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院 王先進 主治醫師
腎上腺切除術后,對患者的影響,要根據腎上腺病例的種類來決定。如果是腎上腺無功能腺瘤,此時在切除腎上腺腫瘤的過程中,會保留腎上腺,一般對患者沒有太大影響。如果是原始的疾病,是原發性醛固酮增多癥,目前都行單側的腎上腺切除,此時如果患者激素水平正常,一般不需要額外補充皮質激素,對患者也沒有特別大的影響。但是如果是皮質醇增多癥導致的腎上腺腫瘤,這個時候在切除的過程,一定要注意術后進行圍手術期皮質醇的補充。因為在切除腎上腺過程中,可能會導致皮質醇暫時性的不足,術后需要補充氫化可的松,或者是口服的醋酸可的松。通過梯樣的減量,來減少腎上腺切除術后,對機體的影響。比如導致這種皮質功能不全,這非常危重。也不能補充量過多,導致腎上腺皮質過多,也會出現亞臨床型的庫欣綜合征。對于這種性腺方面,在切除腎上腺后要注意補充相關的雄激素,促進第二性征的發育。總體腎上腺手術,目前是比較衛生的手術,可以通過腹腔鏡手術來切除。但是一定要結合原始疾病原發病,到底是原發性醛固酮增多癥、嗜鉻細胞瘤,還是無功能腺瘤,但是術后可能會對患者有不同的影響,大部分不需要特別處理,部分人可能需要補充激素。
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