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最嚴重的腎臟病主要包括如下幾種：一、急進性的腎小球腎炎：1、Ⅰ型：抗腎小球基底膜病；2、Ⅱ型：免疫復合物腎小球腎炎，如新月體的IgA腎病、新月體的狼瘡性腎炎等；3、血管病：以安卡相關性血管炎為主。這類疾病之所以嚴重，首先是由于腎功能壞轉比較快，若不經過積極、充分的治療，如血漿置換、糖皮質激素沖擊以及激素加免疫制劑治療，急性期的死亡率較高。其次，容易向慢性腎衰竭、尿毒癥的方向發展。二、其他類型的腎病：主要包括糖尿病腎病、淀粉樣變腎病、慢性腎小球腎炎，均易向慢性腎衰竭、尿毒癥的方向發展。其中，淀粉樣變腎病目前沒有很好的治療方案，而慢性腎小球腎病的患者蛋白尿較多，血壓高且不易控制。