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腎臟積水的時候出現尿血的情況，有可能需要仔細的進行鑒別診斷，判斷腎臟積水是什么原因造成的，某些疾病造成的腎臟積水可能有尿血，某些疾病可能沒有，具體如下：一、功能性腎臟積水：如果腎臟積水是功能性的腎臟積水，例如增大子宮壓迫或者充分的膀胱充盈出現功能性的腎臟積水，不可能出現尿血。二、器質性病變造成腎臟積水：1、感染：可能出現腎臟積水，感染加重可能出現尿血的情況，對感染進行治療可以緩解或者治愈積水或尿血的情況出現；2、腎結石：腎結石造成腎臟積水可以造成尿血的出現，因為腎結石可以對腎盂的黏膜造成損害，從而出現血尿；3、結核和腫瘤占位：都可以造成腎積水同時出現血尿，特別是腫瘤占位很容易出現血尿。這種血尿是無痛性血尿，表明占位性病變可能表面出現破潰，說明是惡性化的，需要積極的進行泌尿外科手術處理。