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附件囊腫和子宮肌瘤的區別主要是來源不同。附件囊腫大部分來源于卵巢，即卵巢上長囊腫，也有部分人是輸卵管上面有系膜囊腫。子宮肌瘤來源于子宮，在肌層里面。超聲通常能夠鑒別是附件囊腫，還是子宮肌瘤，鑒別比較容易。但有些特殊情況可能會造成鑒別困難，比如這個肌瘤靠外生長，就不好判斷是子宮上長出來的，還是附件上長出來的，尤其是這個肌瘤有時血供不好，會變性形成囊性的，很難與附件囊腫鑒別。有時卵巢上長瘤子偏實性，與漿膜下肌瘤難以區分。通常需要通過手術看見其來源，送病檢來最終確定其性質。