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陰囊腫大、疼痛的原因，常見如下：1、附睪炎：附睪處在陰囊中、睪丸旁邊，可以通過輸精管、精囊間接與尿道相通，因此尿道發生感染可能會逆行上傳造成附睪感染，典型表現是附睪局部疼痛難忍、腫大，可能同時伴有發熱等感染癥狀。做B超檢查會提示附睪腫大，并且局部血流信號增加；2、精索靜脈曲張：可能造成陰囊腫大伴疼痛，疼痛特點是墜痛，在站立和活動后較明顯，但陰囊腫大和疼痛癥狀不嚴重，多數處于患者可以耐受的范圍；3、睪丸扭轉：睪丸扭轉后局部疼痛神經被激發，疼痛通常較為劇烈，而扭轉后由于靜脈回流受阻也會出現局部腫脹。但整體發生率相對較低，較大程度上沒有附睪炎發生頻率高。