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如何排除腎上腺高血壓

參與醫生

北京大學人民醫院 李幫清 主任醫師
腎上腺疾病主要引起的高血壓,包括嗜鉻細胞瘤,還有原發性醛固酮增多癥,這兩種最常見。排查主要包括兩個方面,一個方面是形態學方面的檢查,形態學方面檢查可以做腎上腺的B超或者腎上腺的CT來看腎上腺有沒有腺瘤,或者有沒有比較大的瘤,有沒有腎上腺的增生,這些都可能提示有這樣疾病的可能性。其次要通過查血、查尿,來排查有沒有醛固酮增高、腎上腺素低的現象,由醛固酮高、腎上腺素低現象的發生,或者伴有低血鉀,就支持原發性醛固酮增多癥。如果查到血兒茶酚胺特別高,比如去甲腎上腺素、腎上腺素、多巴胺這些物質特別高,或者是尿中或者血中的代謝產物,比如MN特別高,也可以確診嗜鉻細胞瘤。要結合血液化驗的指標,B超和CT的報告合在一起來判斷有沒有腎上腺疾病引起的高血壓。如果這兩方面都正常,就可以排除腎上腺疾病引起的高血壓。
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