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天生眼袋通常指20-30歲或18歲左右患者眼袋較大，絕大多數為家族遺傳性，父母有較明顯的眼袋或父母年輕時也有眼袋出現，子女有時也易產生先天性眼袋，此時通常選擇手術進行治療。天生眼袋手術方案更加簡單和明確，因為天生眼袋絕大多數因眶隔脂肪太多，眶隔容積不足而向眶外膨出到輪匝肌皮下，將輪匝肌向外推出或其下緣皮膚向外膨出形成眼袋。向上看時眼袋會更加明確，可進一步確認眼袋來源。天生眼袋患者進行手術時，如果為30歲以內的患者且皮膚未松弛情況下，可以進行結膜入路，即在結膜上做1cm左右的小切口，將里面多余的眶隔脂肪切除，可較好改善眼袋效果。但如果為40-50歲患者，此時與正常老年性眼袋手術相同，需做外切口的同時去除眶隔脂肪和多余皮膚，可起到較好的改善效果。