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夜間口苦多數都是因為膽汁反流的原因，是因為夜間平臥以后，沒有重力作用。如果存在胃食管反流，有些有十二指腸逆蠕動的，就是膽汁從十二指腸降段逆蠕動到胃，再經過胃經食道逆蠕動到口腔，所以就夜間有口苦。有的人是晨起覺得夜間有反流的口苦，也有人是夜間嗆咳，實際上也是反流刺激以后，嗆醒以后發現有口苦。也有的人是睡前覺得有口苦，這些情況實際上多多少少都是因為有膽汁反流。膽汁反流中單純膽汁反流占到一定比例，也就是非酸反流，還有一部分就是混合反流。在有胃酸反流的同時，還有膽汁的反流，或者其他消化液的反流，胃液反流的量多數比較大，裹挾的膽汁反流。治療的原則基本一致，是通過抑制胃酸減少胃液量，減少胃底的壓力，使反流減少。所以夜間口苦主要考慮是有膽汁反流的可能，同時也可能存在著有胃酸的反流。但是因為口腔的黏膜感知不同，所以也有一部分不是膽汁反流，就是胃酸的反流，但感覺是口苦的。