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2型糖尿病常見并發癥

參與醫生

山西醫科大學第二醫院 郭志新 主任醫師
糖尿病常見的并發癥包括急性并發癥和慢性并發癥,從以下幾個方面來看: 1、急性并發癥包括酮癥酸中毒、高滲昏迷、乳酸酸中毒和低血糖昏迷,其中酮癥酸中毒和低血糖昏迷比較常見,酮癥酸中毒的主要的原因有感染、胰島素使用中斷、飲食不當和其它的如手術外傷等引起,總之其由于胰島功能缺乏,導致葡萄糖利用不了,脂肪分解產生酮體,酮體產生后,機體代償不了,就會出現酸中毒,嚴重的酸中毒會導致病人嚴重的癥狀,如惡心、嘔吐,個別病人發展到比較嚴重的情況,可以出現酮癥酸中毒昏迷; 2、慢性并發癥包括大血管并發癥和微血管并發癥,大血管并發癥包括冠心病、急性心梗、腦卒中包括腦出血和腦梗,腦梗更多些,還有老年癡呆,微血管并發癥包括糖尿病視網膜病變、糖尿病腎病和糖尿病周圍神經病變以及糖尿病心肌病:糖尿病視網膜病變,主要出現為微血管瘤、硬性滲出、軟性滲出、新生血管、玻璃體出血、視網膜出血和視網膜脫離;糖尿病腎病最常見是蛋白尿,早期是微量蛋白尿,到后期就會出現大量蛋白尿,早期其腎功能正常,后期其腎功能會逐漸加重,最后進入尿毒癥期,依靠血液進行透析,從糖尿病早期蛋白尿到大量蛋白尿再到腎功能不全,大概每一期經過5-10年;糖尿病神經病變,糖尿病神經病變在臨床上很多見,其發病率報道不一,從30%-90%,表現在手腳麻木、針刺樣疼痛、刀割樣疼痛和燒灼樣疼痛,即四肢的感覺出現異常,輕型的糖尿病神經病變不影響患者的生活質量,嚴重的神經病變會影響生活質量,特別是痛性神經病變,在夜間時疼的比較厲害,會影響病人的生活質量,要及時的去醫院就診,進行治療。糖尿病心肌病,會導致糖尿病的心臟功能不全,以舒張功能不全為主。大血管病變是下肢的動脈粥樣硬化,嚴重時候可出現糖尿病足,糖尿病足包括壞疽,壞疽里包括干性壞疽和濕性壞疽,干性壞疽是由于缺血造成的,濕性壞疽大部分都由于感染引起,所以一旦出現了糖尿病足,要及時到醫院就診,進行抗炎、改善循環、局部換藥、對癥治療,個別糖尿病嚴重的糖尿病足會由于血管狹窄、堵塞,保守治療不成就會導致截肢,從而影響患者的生活質量,總之糖尿病并發癥包括急性并發癥、慢性并發癥,慢性并發癥又包括大血管病變和微血管病變,糖尿病并發癥是糖尿病最常見的影響生活質量的并發癥,糖尿病的治療的目的,除了要控制血糖到理想范圍,消除糖尿病三多一少癥狀,更重要的是要預防和減緩糖尿病急性和慢性并發癥的發生和發展,保持正常的體力勞動,保證人以后有個好的生活質量。
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