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賁門糜爛多久會變癌

參與醫生

河北醫科大學第二醫院 劉麗 主任醫師
賁門糜爛可以見于這幾種情況:1、賁門炎癥;2、賁門的早期的腫瘤性病變。所以賁門糜爛的病人,首先要仔細觀察,甚至應該做放大內鏡和NBI的檢查。隨著科學技術的發展,現在內鏡的檢查水平也逐步提高,內鏡檢查有一種放大內鏡,可以在內鏡下將病變放到70-80倍,還有一種新型鏡子可以放到140倍。通過放大內鏡,觀察賁門部位、腺管和微血管的變化。如腺管變得不規則甚至缺失,還有微血管有不規則表現,還有不規則的微血管的分布,要懷疑是不是發生惡變。所以單純談賁門糜爛的病變,一定要警惕。 根據河北醫大二院的資料,賁門部位的病變在河北、在中國還是多發部位,所以糜爛性病變不會簡單認為是賁門炎癥,需要治療后復查,一定是要做內鏡下精查看有沒有早期病變。因為早期賁門癌的治療非常有臨床意義,因為賁門是胃和食管交界的部位,如部位發展成進展期病變,無法保留器官的完整性。病人切除賁門的病變以后做食管和胃的吻合,一大部分病人術后會臨床上出現反流癥狀,會出現胃輕癱,病人總是出現胃潴留,所以這個部位一定要提高警惕,發現早期糜爛性的病變,一定要定期隨診。 如果放大內鏡不考慮是腫瘤性的病變,也要取活檢,取活檢以后如果是炎癥,一定囑咐3-4個月,不超過半年的時間復查胃鏡。如果胃鏡發現糜爛愈合,就可以把發生癌變的可能性降低。如果病人賁門糜爛持久不愈合,還是要定期取活檢,看有沒有發生癌變的傾向。至于多長時間可以發展成胃癌,可能無法準確界定。所以對于這樣的病人,不能輕易的放過,要定期隨診,有必要時反復進行活檢、放大活檢,確定沒有問題才可以診斷是糜爛,一定要除外腫瘤性的病變。
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