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怎么知道闌尾炎化膿了
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參與醫生
上海長征醫院 王斌 副主任醫師

闌尾炎癥狀主要是轉移性右下腹痛,開始疼痛是位于臍周及上腹部,隨病情發展,疼痛轉移到右下腹,出現右下腹固定疼痛和壓痛,疼痛持續加重。闌尾炎包括單純性闌尾炎、化膿性闌尾炎、壞疽性闌尾炎,根據局部癥狀,以及全身情況,分析闌尾炎是否化膿:1、是否存在反跳痛、肌緊張:單純性闌尾炎,主要表現為右下腹疼痛及局部壓痛。闌尾漿膜還沒有膿性滲出時反跳痛和肌緊張不明顯,但當闌尾化膿后闌尾壁出現蜂窩織炎改變,漿膜出現膿性滲出會刺激周圍腹膜,引起反跳痛、肌緊張。反跳痛是當手按腹部深壓時會有疼痛,手突然抬起腹壁彈性回縮時,疼痛突然加重,腹壁反跳時出現疼痛叫反跳痛;2、是否存在全身感染癥狀:由于炎癥刺激,腹肌緊張,平時按肚子軟,但當闌尾化膿右下腹腹肌緊張,闌尾除化膿外可能會出現壞疽,膿液、腸液已滲出遍及整個腹腔。闌尾化膿后除局部癥狀,還會出現全身性反應,出現高熱、寒戰等中毒癥狀,這是闌尾化膿后,網膜包裹闌尾,目的是控制闌尾局部炎癥,同時吸收闌尾膿性滲出,細菌入血出現全身感染癥狀。因此,右下腹腹痛加重,有腹肌緊張、反跳痛,出現全身感染癥狀考慮闌尾是否化膿。

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