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大便出血，其顏色鮮紅伴有疼痛，可能是以下幾種情況：1、痔瘡：內痔如果伴有肛裂，或牽動時可能發生疼痛，此時出血常為鮮紅色，有時血沾染在大便表面，有時是排便后滴血，有時是擦拭時手紙帶血。痔瘡造成疼痛通常伴有肛裂或肛竇炎，或痔創嵌頓在肛門口；2、直腸腫瘤：直腸下段靠近肛門口，發生在直腸下段的腫瘤，出血的常見顏色是暗紅色。如果大便出現為鮮紅色，通常病變部位靠近肛門口，如靠近肛門口的直腸腫瘤、直腸癌或直腸腺瘤，可能伴有疼痛；3、潰瘍性結腸炎直腸型：即潰瘍性直腸炎，此時出血通常是一種黏液膿血便，有時候伴有小腹疼痛等癥狀；4、肛裂：如果存在新鮮肛裂，患者可能存在疼痛，此時疼痛的特點是排大便時疼痛，結完大便后還可能存在疼痛，但其出血為鮮紅色，但出血量通常較小。