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高血壓會增加心肌梗死的發生風險，因為心肌梗死的病變基礎是血管內形成動脈粥樣硬化斑塊，而在動脈粥樣硬化斑塊的基礎上，斑塊發生破裂會繼發血栓形成，進而造成血管急性閉塞，即臨床上的急性心肌梗死。 一般正常的血管內膜較光滑，雖然也有膽固醇，而對于光滑的內膜，膽固醇則不能進入，但在患有高血壓以后血管在血流高壓的沖擊下，會使內膜發生破口，膽固醇會沿著破口進入到血管內膜下，形成動脈粥樣硬化斑塊。隨著斑塊的進展會造成斑塊逐漸擴大，從而引起管腔狹窄，而在管腔狹窄的基礎上，會繼發血栓形成，最終造成心肌梗死。 因此，高血壓更容易發生動脈粥樣硬化，也容易導致心肌梗死。建議患者應該積極治療高血壓，減少心肌梗死事件的發生。