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服用二甲雙胍常見的不良反應是腹瀉，因為二甲雙胍是雙胍類的降糖藥，會減少肝臟葡萄糖和腸道葡萄糖的攝取。所以腸道里葡萄糖的含量會增高，結腸等部位的滲透壓相對偏高，這時可能會出現水分吸收減少、增加腸道糞便的水分，這樣大便會偏稀，容易出現腹瀉的狀況。二甲雙胍還可以導致腹痛、惡心、嘔吐等情況，在臨床上要注意。如果腹瀉不嚴重，不必換藥，如果腹瀉嚴重影響生活，要換藥。二甲雙胍通常是一線的降糖藥物，大部分2型糖尿病患者確診后的首選藥物是二甲雙胍，尤其是對肥胖體型的糖尿病患者而言有降糖、降體重的作用。另外，二甲雙胍有可能導致乳酸酸中毒，所以對肝功能有損害、腎功能有損害、慢性酒精中毒的患者要慎用，必要時可以選擇其他的藥物或者是胰島素進行治療。