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頸椎病查什么項目

參與醫生

浙江大學醫學院附屬第二醫院 陳臨煒 主任醫師
頸椎病最主要的是病史采集、體格檢查和影像學檢查。脊髓型頸椎病的主要表現是步態異常,手和手指的進行性精細動作早期失衡,包括筆記變難看,穿衣服的時候扣紐扣或處理小硬幣的時候比較困難,玩手機的時候打字覺得很費力。神經根型頸椎病的表現主要是頸肩部、肩胛部及單側上肢固定區域的放射性疼痛、麻木。 體格檢查方面,脊髓型頸椎病有意義的檢查主要是共濟失調、腱反射亢進和病理征陽性。如果到醫院檢查,醫生會讓病人做指鼻試驗,反復地指鼻子,有些人這個動作較難完成。另外,還會讓病人做叩中指的試驗,比如霍夫曼試驗,如果出現另外幾個手指收縮,就是霍夫曼征陽性,說明脊髓已經出現神經變性。神經根型頸椎病主要是壓頸試驗陽性,醫生會在病人的頭上施加壓力,如果病人出現單側上肢的放射痛,說明神經根已經受到壓迫。 影像學的評估主要有三個,一個是X光片,一個是磁共振,還有一個是CT,三者缺一不可。X光主要包括頸椎的前后位、側位、過伸和過屈位,評估整體的矢狀位序列,找到一些不穩的證據。磁共振是最重要的一個檢查,有助于確定脊髓受壓的位置,還有受壓的嚴重程度,以及脊髓內信號改變的情況。如果出現脊髓信號改變,說明神經細胞已經出現壞死,也就是不可逆的損傷。CT掃描對于判斷是否有骨質增生和后縱韌帶骨化非常重要。
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