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慢性心衰其實是目前心血管方面的較大的難題，慢性心衰的患者優選以下幾種金三角治療：1、β受體阻斷劑：如建議患者盡可能服用β受體阻斷劑，代表性的藥物有比索洛爾、美托洛爾，可以把心衰患者的心率控制在50-60次/分左右，這是比較理想的狀態。如果美托洛爾劑量較大，但是心率仍然不能控制達標，仍然是70次/分以上，建議可以應用如伊伐布雷定這樣的藥物，來進一步把心率盡可能控制達標；2、醛固酮受體拮抗劑：代表性藥物在國內用得比較多的是螺內酯，但這個藥物不是心衰患者都需要用，現在很多指南推薦，心衰LVEF左室射血分數如果沒有＜40%，也可以先不啟用螺內酯。但是目前很多指南非常積極地推薦應用如沙庫巴曲纈沙坦這樣的藥物，也叫做諾欣妥，這類藥物有助于更好地改善患者的預后；3、普利類或沙坦類藥物：有一些指南也說如果不吃沙庫巴曲纈沙坦，把金三角第三類藥物可以用普利類或沙坦類藥物進行代替，如培哚普利或厄貝沙坦進行替代治療。但是確實在臨床上很多主流的指南仍然推薦，如果有心衰，則應用沙庫巴曲纈沙坦，可以更好地改善患者的生存質量，改善預后。還有新的一些指南提出，除了要用以上這些藥物之外，慢性心衰的患者還建議加用達格列凈或者是恩格列凈，有助于更好地改善預后，但是目前在臨床中沒有特別大型推廣，這種方案叫做四駕馬車，即把恩格列凈或達格列凈這種列凈類的藥物加進來，據說可以更好地預防心衰的進展。