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新生兒黃疸怎么回事

參與醫(yī)生

海南省婦女兒童醫(yī)學(xué)中心 張薇 副主任醫(yī)師
孩子在宮內(nèi)是一個(gè)低氧的環(huán)境,紅細(xì)胞會(huì)代償性增多,出生以后空氣中的氧氣比宮內(nèi)的氧含量高,有些紅細(xì)胞就會(huì)出現(xiàn)破壞的情況。紅細(xì)胞破壞以后就會(huì)生成血紅素,在肝臟的代謝過(guò)程中轉(zhuǎn)變成膽紅素,就會(huì)出現(xiàn)皮膚黃疸的情況。其實(shí)這是一個(gè)生理現(xiàn)象,每個(gè)小孩子都會(huì)出現(xiàn)黃疸。還有部分可能是剛剛出生的小孩子,吃奶攝入不足或者排泄較少,膽紅素沒(méi)有及時(shí)地排泄掉,也會(huì)出現(xiàn)黃疸的情況。 新生兒黃疸是一個(gè)生理性的表現(xiàn),正常的黃疸只要在監(jiān)測(cè)黃疸的范圍內(nèi),無(wú)論是產(chǎn)科、新生兒科或者是門(mén)診都有監(jiān)測(cè)黃疸的指標(biāo),如果黃疸值都在正常范圍內(nèi),則可以觀察。主要是給孩子多喝奶、多排泄。足月兒,一般1-2個(gè)月以內(nèi)可以代謝,黃疸會(huì)逐漸消失。如果是早產(chǎn)兒,可能要2-4個(gè)月,或者3個(gè)月之內(nèi)會(huì)逐漸消退。如果寶寶出生后,黃疸出現(xiàn)得很早或者是黃疸的程度很?chē)?yán)重,已經(jīng)超過(guò)了正常范圍,需要干預(yù)治療,這屬于病理性黃疸,病理性黃疸的原因有很多種: 1、比較常見(jiàn)的是媽媽是O型血,爸爸不是O型血,小孩子也不是O型血的情況下,會(huì)出現(xiàn)ABO溶血。如果寶寶是ABO溶血,一般生后1-2天,黃疸值就會(huì)逐漸升得很高,這種情況需要住院干預(yù)治療; 2、病理性黃疸需要明確是否存在有感染的問(wèn)題,感染的情況下會(huì)引起膽紅素的分泌,膽紅素增多會(huì)引起黃疸的排泄,這種情況會(huì)引起黃疸升高得較快,且超過(guò)正常值; 3、先天發(fā)育的問(wèn)題,比如腸道閉鎖、膽汁淤積、先天性宮內(nèi)感染引起肝臟排泄功能的問(wèn)題等,只要影響肝臟對(duì)黃疸的代謝問(wèn)題及轉(zhuǎn)運(yùn)情況,就會(huì)出現(xiàn)病理性黃疸。 在生活過(guò)程中還是生理性黃疸的情況比較多,所有的小孩子都會(huì)出現(xiàn)生理性黃疸。可能有些家長(zhǎng)不太會(huì)觀察,對(duì)喂養(yǎng)也不是很熟悉,不知道寶寶應(yīng)該吃多少、怎么吃、大便怎樣屬于正常等,可能喂養(yǎng)不夠,所以大便排泄也不夠。這種情況下可能早期是生理性黃疸,到后面由于排泄的情況不好、吃奶不夠或大便的排泄情況不好等,黃疸可能會(huì)慢慢加重,從而變成病理性黃疸,也就是黃疸到了干預(yù)值。如果到了黃疸的干預(yù)值,可以在醫(yī)院做藍(lán)光治療或者監(jiān)測(cè)。另外,如果小孩子吃完奶后大便,一般1-2天呈墨綠色的胎糞,胎糞排完后就應(yīng)該黃色大便、金黃色的大便較好。家長(zhǎng)也可以注意觀察皮膚的黃疸情況或者小孩子黃疸幾天是否有變化,其實(shí)這些情況下都可以去門(mén)診或者兒保科監(jiān)測(cè)黃疸值,只要在正常范圍內(nèi)就沒(méi)有關(guān)系。
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