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鼻咽癌的局部晚期通常就是指T3或T4期，局部晚期通常會有骨質的侵犯，包括顱底的骨質以及頸椎的骨質會有侵犯。另外4期就可以侵犯到顱內，這就說明鼻咽癌在局部已經進入晚期，通常需要進一步做鼻咽內鏡、鼻咽部的增強CT和磁共振來進一步明確診斷。如果是中晚期，還要看頸部淋巴結有沒有轉移，以及是單側轉移還是雙側轉移，以及轉移淋巴結的大小，還要根據有沒有遠處轉移，包括肺、骨、肝等處的全身轉移，來進行腫瘤的分期，根據腫瘤的分期早晚再決定具體的治療方式。通常如果是中晚期，鼻咽癌都需要放療和化療聯合治療，包括誘導化療以及同步放化療。化療通常以順鉑為主的方案，而放療通常需要7000-7200，總劑量一般需要放療6-7周。