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直腸的黏膜充血水腫不一定是癌，以下情況會出現直腸黏膜充血水腫：1、炎癥性反應：包括腸炎和潰瘍，患者有些癥狀，包括腹痛、腹瀉，或者局部的肛門刺激癥狀，可能就是炎癥性反應；2、腫瘤：腫瘤位置表淺時，在黏膜或黏膜下層形成小的隆起性病變，此時黏膜光滑無充血水腫，而腫瘤較大時，出現血管損傷或形成局部潰瘍，此時局部黏膜會出現充血水腫。這時通過腸鏡檢查可以發現局部病變，懷疑惡性時需取材活檢，顯微鏡下找到癌細胞可以確診為癌。