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兩顆牙能否一起根管治療要分情況判斷，具體如下：1、可以：如果是兩顆前牙、門牙，治療都比較簡單，可以一起根管治療，因為每顆牙的操作時間都不會特別長。若為前牙，通常比較好治，可以兩顆牙一起治療，甚至三個都可以；2、不可以：如果是兩顆磨牙，且兩顆牙都比較難治，建議分開治療較好。因為這時一顆牙的治療時間比較長，患者張嘴時間過長，可能會引起下頜關節功能紊亂，且患者如果嘴巴張不開，也無法進行治療。如果是后牙，尤其是一側一顆，則分兩次治療較好，可以減少患者張嘴時間，減少顳下頜關節紊亂發生的風險。很多患者可能會覺得不方便，但如果治療過程中患者無法張嘴，導致治療無法進行，則情況會更加麻煩。